U weet dat er inherent iets mis is met de Amerikaanse gezondheidszorg als een ervaren verslaggever bij de New York Times geen uitleg van haar verzekeringsmaatschappij krijgt over waarom haar $ 1.419 werd aangerekend voor een intraoperatief medicijn dat ze online kon krijgen voor $ 2, 47.
Journaliste Jeanne Pinder raakte steeds meer van streek nadat ze ontdekte dat de hoge co-pay recht op haar schouders viel en ze ging op onderzoek uit. Ze begon een gecompliceerde reeks telefonische besprekingen met het factureringskantoor van het ziekenhuis, de verzekeringsmaatschappij en haar werkgever - gesprekken die haar nergens toe leidden.
Daarna "was er misschien iets te zeggen voor een zekere mate van transparantie", legt ze uit. “Ik heb altijd gedacht dat het vreemd was dat de stickerprijs (de gefactureerde prijs) en de werkelijke prijs die door de verzekeringsmaatschappij wordt betaald, verschillen. Mogelijkheden voor uitleg zijn dun tot geen - en uw 'verklaring van voordelen' (voeg hier zware citaten in) - legt absoluut niets uit. "
Met dit in gedachten nam ze in 2009 een buy-out van de Times en ontving binnen een jaar $ 20.000 aan beursgeld om ClearHealthCosts te plaatsen. Het bedrijf, dat Kayak.com van gezondheidszorgprijzen wordt genoemd, is een webgebaseerde ruimte waar u prijzen kunt vergelijken voor procedures zoals het inbrengen van spiraaltje, SOA-testen en echografieën.
Ik vond dat Pinder en het ClearHealthCosts-concept van het 'democratiseren' van gezondheidsinformatie de perfecte manier waren om onze serie over vrouwelijke oprichters af te sluiten, omdat het een opwindende blik biedt op een minder 'ondoorzichtige' toekomst van de gezondheidszorg. Leun achterover en ik zal je voorstellen aan de vrouw die wat macht in je handen legt.
Zijn er naast je eigen ervaringen nog andere drijvende krachten geweest die je hebben aangespoord om het bedrijf op te richten?
En tegelijkertijd hadden we nog een president die zijn presidentschap op zich nam om het gezondheidsprobleem op te lossen en een aantal publieke en private figuren die zeiden dat dit het grootste probleem is dat we in onze begroting hebben. Het is een enorm probleem voor dit land in economische en sociale termen - het is het grootste probleem dat ik denk dat we als natie tegenkomen.
Wie zie je het meeste uit ClearHealthCosts halen?
Het probleem dat we proberen op te lossen is dat niemand enig idee heeft wat dingen kosten in de gezondheidszorg. We hebben deze marktplaats waar geen van deze nummers echt een relatie met elkaar hebben. De mensen die het meest geïnteresseerd zijn in deze informatie zijn meestal mensen die niet verzekerd zijn of een hoog aftrekbaar plan hebben.
In toenemende mate bestaat er ook de wens van de werkgever of verzekeraars om een plan in te stellen dat meer "skin in the game" voor de verzekerde inhoudt - dat kan 10% van de stickerprijs zijn of 20% co-pay op de stickerprijs, die hier in NYC steeds vaker voorkomt.
Dus mensen vragen op verschillende manieren. Soms vragen ze online, door Googling, "Hoeveel kost een MRI?" Of "Hoeveel kost een colonoscopie?" wil het nog steeds weten.
Waar komt de prijsinformatie vandaan?
We krijgen onze informatie van een aantal verschillende plaatsen, waaronder 'schoenleerrapportage' (informatie verzamelen met de hand), surfen op databases, visualisatie van databases en interactiviteit. We doen ook telefoonrapportage, blogging, interwebrapportage en crowdsourcing.
We geven u ook vergelijkingsinformatie over de Medicare-prijzen. Daarom hebben we wat database-sourcing en -beheer gedaan om de terugbetaling van de overheid te achterhalen. Dat is het dichtst in de buurt van een vaste prijs of benchmarkprijs in deze markt.
Denkt u dat het brengen van transparantie en de mogelijkheid om patiënten te laten vergelijken voor medische procedures de zorgkosten in het algemeen zal drukken?
Het gebeurt al. Denk aan de medicatieplannen op recept die Target, Walgreens, A&P en Kroger bieden - sommige plannen bieden generieke geneesmiddelen voor slechts $ 4 per maand, afhankelijk van het recept.
Er zijn ook aanbieders die concurreren op contant geld. We zien hier veel actie - u ziet veel spoedeisende zorgklinieken in drogisterijen die de typische eerstelijnszorgverlener vervangen, aanvullen of vervangen. Dat is een uiterst competitief deel van de markt en het explodeert hier.
Dus zou u zeggen dat ClearHealthCosts een missie heeft om het gezicht van de gezondheidszorg te veranderen?
Als we dat kunnen doen, hebben we iets geweldigs gedaan. U kunt naar elk aantal niveaus in het systeem kijken, bijvoorbeeld naar de personen die niet-bekrachtigde beslissingen nemen over hun gezondheidszorg omdat ze het zich niet kunnen veroorloven. Het is een enorme menselijke kost, dit probleem. Niet dat ik denk dat ClearHealthCosts dat morgen gaat uitzoeken, maar middelen worden verkeerd toegewezen of verkeerd geleid en dat is een heel groot sociaal probleem waarmee we geconfronteerd moeten worden.
Vond u de zorggemeenschap bestand tegen het online publiceren van zorgkosten?
Over het algemeen was het enorm positief - ik had niet zo'n warm welkom verwacht. Maar ik denk dat de gezondheidszorg in opstand is. Denk na over de manier waarop marktwerking werkt - wetgevende, gerechtelijke en politieke krachten, de verkiezingen die net zijn afgelopen en de Affordable Care Act - en stel dit samen met mensen die in dit beroep zijn gekomen om te genezen en naar deze woestenij kijken van verkeerd uitgelijnde gelden. Ik neem dit misschien een beetje ver, maar ik geloof echt dat iedereen in deze branche denkt dat het betalingssysteem een puinhoop is en dat er iets moet gebeuren.
Wat is een essentiële kwaliteit voor elke nieuwe zorgondernemer?
Ik denk dat het een marktplaats is met veel geaccepteerde wijsheid, en het is echt belangrijk om die aanvaarde wijsheid te kunnen uitdagen wanneer je je waagt. Ik denk op een bepaald niveau dat het een zegen is om naar deze discipline te komen zonder een diepe achtergrond in de gezondheidszorg. Ik kan me daar helemaal in vergissen, omdat ik mensen ken die in de gezondheidszorg zijn. Maar de bereidheid om naïeve vragen te stellen is echt belangrijk.
